Антонов Николай Иванович, кандидат биологических наук, научный сотрудник экспериментальной лаборатории
640014, РФ, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6
Nikolai I. Antonov, Cand. Sci. (Biology), Research Scientist of the Experimental Laboratory
6, M. Ulianova Str., Kurgan, 640014
Введение. Метод чрескостного остеосинтеза активно применяется при патологиях как костей конечностей, так и осевого скелета у собак. Проведение фиксаторов через тела поясничных позвонков требует от хирурга навыков и точности определения точки вкола и направления. В помощь начинающим травматологам был разработан спиценаправитель для проведения спиц через структуры поясничного отдела позвоночника.Материалы и методы. Исследование проведено на базе экспериментальной лаборатории Центра Илизарова (город Курган). В рамках государственного задания на 12 взрослых беспородных собаках выполнен боковой межтеловой спондилодез на уровне L4–L6 с одновременным двусторонним задним артродезом крестцово-подвздошного сустава и внешний управляемый чрескостный остеосинтез поясничного отдела позвоночника. Проведение спиц через поясничные позвонки выполняли с помощью спиценаправителя для остеосинтеза позвоночного столба, который собирали из деталей аппарата Илизарова. Спиценаправитель состоит из стандартных деталей аппарата Илизарова: балки, одной радиусной планки и девяти коротких планок, резьбовых стержней, болтов, гаек с фланцем и двух рамочных разборных спицефиксаторов. Далее осуществляли фиксацию проведённых спиц на внешних опорах по принятой методике. После остеосинтеза проводили клинико-неврологические исследования.Результаты исследования. После укладки собаки на операционном столе проводили по рентгенограммам расчеты расстояний от внешних ориентиров до точек вкола спиц. Устанавливали две спицы в устройстве на нужных уровнях и, следуя методике, через структуры поясничного позвонка проводили спицу, используя спиценаправитель. Ятрогенных повреждений при использовании спиценаправителя не наблюдали. После установки аппарата внешней фиксации на поясничный отдел позвоночного столба на следующие сутки после операции и в последующем наблюдали сохранение всех рефлексов и функций тазовых конечностей. Клинико-неврологическими исследованиями было подтверждено безопасное проведение спиц через тела поясничных позвонков.Обсуждение и заключение. Применение спиценаправителя рекомендуется для начинающих травматологов, владеющих методом чрескостного остеосинтеза. Спиценаправитель позволяет сориентировать врача при проведении спиц через структуры позвоночника, чтобы избежать ятрогенного повреждения спинного мозга и органов брюшной полости.
Introduction. The transosseous osteosynthesis method is actively used both for pathologies of limb bones and for pathologies of the axial skeleton in dogs. The insertion of the fixators through the bodies of the lumbar vertebrae requires the surgeon’s skill and precision in determining the insertion point and direction. To help novice traumatologists, a wire guide has been developed to insert the wires through the structures of the lumbar spine.Materials and Methods. The study was performed on the basis of the experimental laboratory of the Ilizarov Centre (Kurgan city). As part of the state task, lateral interbody fusion was performed at the L4–L6 level with simultaneous bilateral posterior arthrodesis of the sacroiliac joint and external controlled transosseous osteosynthesis of the lumbar spine in 12 adult mongrel dogs. The insertion of wires through the lumbar vertebrae was performed using a wire guide for osteosynthesis of the spinal column, which was assembled from parts of the Ilizarov fixator. The wire guide consists of standard parts of the Ilizarov apparatus: a beam, one radius bar and nine short bars, threaded rods, bolts, flange nuts and two frame dismountable wire clamps. Next, the fixation of wires on the external supports was carried out according to the accepted method. After osteosynthesis, clinical and neurological studies were performed.Results. After the dog was placed on the operating table, the distances from the external cues to the wire insertion points were calculated according to the radiographs. Two wires were put in the fixator at the required levels and, following the technique, a wire was inserted through the structures of the lumbar vertebra using a wire guide. No iatrogenic injuries were observed when using the wire guide. Clinically, after application of the external fixation device on the lumbar spine, on the next day after surgery and thereafter, preservation of all reflexes and functions of the pelvic limbs was observed. Clinical and neurological studies have confirmed the safe insertion of wires through the bodies of the lumbar vertebrae.Discussion and Conclusion. The use of the wire guide is recommended for a novice traumatologist, proficient in the method of transosseous osteosynthesis. The wire guide allows the doctor to orientate himself when inserting the wires through the structures of the spine, in order to avoid iatrogenic damage to the spinal cord and abdominal organs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.