Спиценаправитель для чрескостного остеосинтеза поясничного отдела позвоночника у собак

Введение. Метод чрескостного остеосинтеза активно применяется при патологиях как костей конечностей, так и осевого скелета у собак. Проведение фиксаторов через тела поясничных позвонков требует от хирурга навыков и точности определения точки вкола и направления. В помощь начинающим травматологам был разработан спиценаправитель для проведения спиц через структуры поясничного отдела позвоночника.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе экспериментальной лаборатории Центра Илизарова (город Курган). В рамках государственного задания на 12 взрослых беспородных собаках выполнен боковой межтеловой спондилодез на уровне L4–L6 с одновременным двусторонним задним артродезом крестцово-подвздошного сустава и внешний управляемый чрескостный остеосинтез поясничного отдела позвоночника. Проведение спиц через поясничные позвонки выполняли с помощью спиценаправителя для остеосинтеза позвоночного столба, который собирали из деталей аппарата Илизарова. Спиценаправитель состоит из стандартных деталей аппарата Илизарова: балки, одной радиусной планки и девяти коротких планок, резьбовых стержней, болтов, гаек с фланцем и двух рамочных разборных спицефиксаторов. Далее осуществляли фиксацию проведённых спиц на внешних опорах по принятой методике. После остеосинтеза проводили клинико-неврологические исследования.
Результаты исследования. После укладки собаки на операционном столе проводили по рентгенограммам расчеты расстояний от внешних ориентиров до точек вкола спиц. Устанавливали две спицы в устройстве на нужных уровнях и, следуя методике, через структуры поясничного позвонка проводили спицу, используя спиценаправитель. Ятрогенных повреждений при использовании спиценаправителя не наблюдали. После установки аппарата внешней фиксации на поясничный отдел позвоночного столба на следующие сутки после операции и в последующем наблюдали сохранение всех рефлексов и функций тазовых конечностей. Клинико-неврологическими исследованиями было подтверждено безопасное проведение спиц через тела поясничных позвонков.
Обсуждение и заключение. Применение спиценаправителя рекомендуется для начинающих травматологов, владеющих методом чрескостного остеосинтеза. Спиценаправитель позволяет сориентировать врача при проведении спиц через структуры позвоночника, чтобы избежать ятрогенного повреждения спинного мозга и органов брюшной полости.

1. Кирсанов К.П., Чиркова А.М., Степанова Г.А. Рентгеноморфологические аспекты репаративной регенерации после моделирования нестабильного перелома позвоночника в условиях применения метода чрескостного остеосинтеза. Гений ортопедии. 1999;(4):19–23.

2. Кирсанов К.П., Чиркова А.М., Степанова Г.А. Репаративная регенерация тела позвонка при стабильном переломе позвоночника в условиях внешней фиксации аппаратом (экспериментальное исследование). Гений ортопедии. 2000;(3):72–76.

3. Кирсанов К.П., Тимофеев В.Н., Меньщикова И.А. Методика и технические средства для внешней фиксации поясничного отдела позвоночника. Ветеринария. 2001;(8):36–40.

4. Кирсанова А.Ю. Способы дорсального спондилодеза позвоночного столба у собак. Ветеринария, зоотехния и биотехнология. 2019;(6):16–21.

5. Кирсанов К.П., Дюрягина О.В., Меньшикова И.А. Лечение переломов шейного отдела позвоночника у мелких домашних животных аппаратом внешней фиксации. Ветеринарная клиника. 2003;12:25–26.

6. Кирсанов К.П., Марченкова Л.О. Рентгенологическая динамика формирования дистракционного регенерата при увеличении высоты поясничных позвонков у взрослых собак. Гений ортопедии. 1995;(2):43–45.

7. Антонов Н.И. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении собак с повреждениями поясничного отдела позвоночника: учеб.-метод. пособие. Курган: РНЦ «ВТО им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава России»; 2019. 39 с.

8. Тимофеев С.В., Кирсанов К.П., Концевая С.Ю. Спинальные травмы у мелких домашних животных и их хирургическое лечение. Москва: КолосС; 2013. 104 с.

9. Шевцов В.И., Кирсанов К.П., Меньщикова И.А. Топографо-анатомическое обоснование чрескостной фиксации спицами поясничных позвонков собак. Гений ортопедии. 1997;1:77–79.

10. Илизаров Г.А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза. Ортопедия, травматология и протезирование. 1971;32(11):7–15.

11. Антонов Н.И. Лечение собак с нестабильными переломо-вывихами в пояснично-крестцовом соединении (случаи из практики). Ветеринарная клиника. 2018;(7):8–11.

12. Бейдик О.В., Анников В.В. Использование аппарата внешней фиксации при переломах позвоночника и таза у собак и кошек. Ветеринария. 2003;(12):48–50.

13. Герасименко О.Ю. Опыт применения внешней фиксации при переломах позвоночника у собак и кошек. В: Материалы II Всероссийской научно-практической травматолого-ортопедической ветеринарной конференций c международным участием «Актуальные вопросы в лечении травматолого-ортопедических патологий у животных». Курган; 2019. С. 19–21.

14. Кирсанов К.П., Концевая С.Ю. Опыт лечения травм позвоночника у животных. Ветеринарные новости. 2001;(6):7.

15. Рябых С.О., Силантьева Т.А., Дюрягина О.В., Дьячков К.А., Стогов М.В., Антонов Н.И. и др. Разработка пористых титановых имплантатов для межтелового спондилодеза. Гений ортопедии. 2021;27(6):773–781. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-6-773-781

16. Варсегова Т.Н., Дюрягина О.В., Антонов Н.И., Рябых С.В. Гистологические и морфометрические изменения бедренного нерва при моделировании бокового межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника в эксперименте. Травматология и ортопедия России. 2021;27(4):82–92. https://doi.org/10.21823/2311-2905-1681

17. Филимонова Г.Н., Дюрягина О.В., Антонов Н.И., Рябых С.О. Характеристика малой поясничной мышцы при моделировании бокового межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2022;29(1):47–56. https://doi.org/10.17816/vto90775

18. Филимонова Г.Н., Дюрягина О.В., Антонов Н.И. Особенности гистоструктуры крестцово-каудальной (копчиковой) дорсальной латеральной мышцы при моделировании заднего артродеза крестцово-подвздошного сустава. Биомедицина. 2022;18(4):102–111. https://doi.org/10.33647/2074-5982-18-4-102-111

19. Филимонова Г.Н., Дюрягина О.В., Антонов Н.И., Стогов М.В., Рябых С.О., Тушина Н.В. Характеристика m. Psoas minor и m. Sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis при симультанном моделировании бокового межтелового спондилодеза и заднего артродеза крестцово-подвздошного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2022;29(4):379–390. https://doi.org/10.17816/vto253610

20. Scott H.W., McKee W.M. Laminectomy for 34 dogs with thoracolumbar intervertebral disc disease and loss of deep pain perception. Journal of Small Animal Practice. 1999;40(9):417–422. https://doi.org/10.1111/j.1748-5827.1999.tb03114.x

21. Антонов Н.И. Чрескостный остеосинтез у собак при множественных травмах таза с переломами подвздошных костей. Ветеринария Кубани. 2016;6:26–28.