Сравнение эффективности различных анестезиологических протоколов при проведении кесарева сечения у собак

Введение. Кесарево сечение ассоциировано с частыми летальными исходами среди новорожденных щенков — до 30 %, в зависимости от выбора анестезиологического пособия и наличия отягощающих факторов. Правильный выбор препаратов и методики анестезии может существенно повлиять на клинические исходы. Ввиду отсутствия в России стандартизированного анестезиологического протокола при проведении кесарева сечения у собак, исследования в данном направлении являются весьма актуальными. Цель работы — сравнение по основным клиническим исходам (включая интра- и послеоперационные результаты, показатели летальности) трех вариантов анестезиологических протоколов при проведении родоразрешения собаки путем операции кесарево сечение и определение наиболее эффективного и безопасного для матери и щенков.

Материалы и методы. Исследование проводилось на территории ветеринарной клиники г. Ростова-на-Дону в период с декабря 2021 г. по декабрь 2023 г. Было отобрано 63 беременных суки, соответствующих критериям включения-исключения в данный временной период. Животные были поделены на три группы: в первой группе проводили анестезиологическое пособие с помощью индукции пропофолом, интраоперационного ингаляционного наркоза севофлураном и эпидуральной анестезии лидокаином; во второй группе для индукции и поддержания наркоза применяли пропофол, использовали также местную анестезию лидокаином; третьей группе вводили пропофол и ингаляционный наркоз севофлураном, исключив эпидуральную анестезию. Контроль проводился по интраоперационным показателям, времени выхода из наркоза, послеоперационным показателям страха и боли, данным щенков по шкале Апгар, количеству выживших и летальных исходов в краткосрочном (30 минут) и среднесрочном (в течение суток) периодах.

Результаты исследования. Лучшие интра- и послеоперационные показатели, а также наивысший процент выживших щенков и наименьшее количество мертворождений продемонстрировали пациенты первой группы. Средние результаты отмечены в третьей группе. Самые низкие показатели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем интраоперационно и худшие результаты по гипоксии новорожденных щенков зафиксированы во второй группе исследуемых животных.

Обсуждение и заключение. При определении наиболее эффективного анестезиологического пособия при проведении кесарева сечения у собак необходимо учитывать, что пропофол оказывает угнетающее действие на дыхательную и сердечно-сосудистую систему пациентов, поэтому использовать его в качестве поддерживающего наркоза весьма нежелательно. В отличие от пропофола, севофлуран не проникает через маточно-плацентарный барьер, не метаболизируется и способствует быстрому пробуждению суки от наркоза. Более того, щенки, появившиеся на свет при применении севофлурана, имеют самые высокие баллы по шкале Апгар. Эпидуральная анестезия лидокаином позволяет снизить послеоперационные болевые ощущения роженицы и благотворно сказывается на лактации. Применение эпидуральной анестезии может осложняться гипотензией, однако при предупреждающем использовании кристаллоидных растворов этот эффект нивелируется. Таким образом, оптимальным и предпочтительным при проведении кесарева сечения у собак является протокол с тройной анестезией: индукция пропофолом, эпидуральная анестезия лидокаином и ингаляция севофлураном для поддержания анестезии.

1. Schmidt K., Feng C., Wu T., Duke-Novakovski T. Influence of maternal, anesthetic, and surgical factors on neonatal survival after emergency cesarean section in 78 dogs: A retrospective study (2002 to 2020). Can Vet J. 2021;62(9):961–968.

2. Alef M. Anästhesie für die Sectio caesarea beim Hund — ein evidenzbasierter Ansatz [Anaesthesia for Canine Caesarean Section - An Evidence-Based Approach]. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2017;45(1):27–38. http://doi.org/10.15654/TPK-160890

3. Onah H.E., Ibeziako N., Umezulike A.C., Effetie E.R., Ogbuokiri C.M. Decision — Delivery Interval and Perinatal Outcome in Emergency Caesarean Sections. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2005;25(4):342–346. http://doi.org/10.1080/01443610500119671

4. MacKenzie IZ, Cooke I. What is a Reasonable Time from Decision-to-Delivery by Caesarean Section? Evidence from 415 Deliveries. BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2002;109:498–504. http://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.01323.x

5. Fusi J., Faustini M., Bolis B., Veronesi M.C. Apgar Score or Birthweight in Chihuahua Dogs Born by Elective Caesarean Section: Which Is the Best Predictor of the Survival at 24 h. after Birth? Acta Veterinaria Scandinavica. 2020;62:39. http://doi.org/10.1186/s13028-020-00538-y

6. Thomas J., Paranjothy S., James D. National Cross Sectional Survey to Determine whether the Decision to Delivery Interval is Critical in Emergency Caesarean Section. BMJ. 2004;328:665. http://doi.org/10.1136/bmj.38031.775845.7C

7. Proctor-Brown LA, Cheong SH, Diel de Amorim M. Impact of Decision to Delivery Time of Fetal Mortality in Canine Caesarean Section in a Referral Population. Veterinary Medicine and Science. 2019;5(3):336–344. http://doi.org/10.1002/vms3.163

8. Adams D.J., Ellerbrock R.E., Wallace M.L., Schmiedt C.W., Sutherland B.J., Grimes J.A. Risk Factors for Neonatal Mortality Prior to Hospital Discharge in Brachycephalic and Nonbrachycephalic Dogs Undergoing Cesarean Section. Veterinary Surgery. 2022;51(7):1052–1060. http://doi.org/10.1111/vsu.13868

9. Moon P.F., Erb H.N., Ludders J.W., Gleed R.D., Pascoe P.J. Perioperative Management and Mortality Rates of Dogs Undergoing Cesarean Section in the United States and Canada. J Am Vet Med Assoc. 1998;213(3):365–369.

10. Moon P.F., Erb H.N., Ludders J.W., Gleed R.D., Pascoe P.J. Perioperative Risk Factors for Puppies Delivered by Cesarean Section in the United States and Canada. J Am Anim Hosp Assoc. 2000;36(4):359–368. http://doi.org/10.5326/15473317-36-4-359

11. Conze T., Jurczak A., Fux V., Socha P., Wehrend A., Janowski T. Survival and Fertility of Bitches Undergoing Caesarean Section. VetRecord. 2020;186(13):416. http://doi.org/10.1136/vr.105123

12. De Cramer K.G.M., Nöthling J.O. Towards Scheduled Pre-Parturient Caesarean Sections in Bitches. In: Proceedings of the 22nd European Veterinary Society for Small Animal Reproduction (EVSSAR) Congress, 28–29 June 2019. Vol. 55. Reproduction in Domestic Animals. Berlin, Germany;2020. P. 38–48. http://doi.org/10.1111/rda.13669

13. Shipley H., Guedes A., Graham L., Goudie-DeAngelis E., Wendt-Hornickle E. Preliminary Appraisal of the Reliability and Validity of the Colorado State University Feline Acute Pain Scale. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2019;21(4):335–339. http://doi.org/10.1177/1098612X18777506

14. Veronesi M.C., Faustini M., Probo M., Rota A., Fusi J. Refining the APGAR Score Cutoff Values and Viability Classes According to Breed Body Size in Newborn Dogs. Animals. 2022;12(13):1664. http://doi.org/10.3390/ani12131664

15. Martin-Flores M., Moy-Trigilio K.E., Campoy L., Gleed R.D. Retrospective Study on the Use of Lumbosacral Epidural Analgesia During Caesarean Section Surgery in 182 Dogs: Impact on Blood Pressure, Analgesic Use and Delays. VetRecord. 2021;188(8):e134. http://doi.org/10.1002/vetr.134

16. Antończyk A., Kiełbowicz Z., Niżański W., Ochota M. Preliminary study on fluid bolus administration for prevention of spinal hypotension in dogs undergoing elective cesarean section. Front Vet Sci. 2023;10:1112845. http://doi.org/10.3389/fvets.2023.1112845

17. Садоведов К.П., Нечаев А.Ю. Влияние различных способов общей анестезии на показатели внешнего дыхания при проведении кесарева сечения у собак. Нормативно-правовое регулирование в ветеринарии. 2023;(2):72-75. https://doi.org/10.52419/issn2782-6252.2023.2.72

18. Терентьева Н.Ю., Якупова Ю.А., Ермолаев В.А., Иванова С.Н. Сравнительный анализ анестезиологических протоколов при проведении кесарева сечения собак. Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н. Э. Баумана. 2022;250(2):237–241.

19. Мальцева А. Н. Препараты для анестезии — что важно знать врачу. VetPharma. 2017;1(35):42–50.

20. Мальцева А.Н. Премедикация в анестезии. VetPharma. 2016;6(34):38–44.