Эффективность и безопасность ингаляционного введения кортикостероидов при контроле хронического кашля у собак с эндокардиозом и застойной сердечной недостаточностью

Введение. Основной причиной хронического кашля у собак с эндокардиозом является одновременно возникающие хронический бронхит и коллапс дыхательных путей. Пероральный прием топических кортикостероидов быстро улучшает клиническое состояние животных, однако прекращение их применения приводит к возобновлению нежелательных признаков. По мнению авторов, стоит рассмотреть ингаляционное введение кортикостероидов, которое, в отличие от перорального, напрямую доставляет препарат в дыхательные пути, уменьшая количество системных побочных эффектов. Цель данного исследования — выявить эффективность и безопасность ингаляционного введения топических кортикостероидов для контроля хронического кашля у собак с эндокардиозом и застойной сердечной недостаточностью.

Материалы и методы. Всего в исследование было включено 19 собак мелких пород с эндокардиозом, застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) и хроническим кашлем продолжительностью более трех месяцев в анамнезе. Возраст животных варьировался от 7 до 15 лет, средний возраст — 12,3 года. Всем собакам был проведен общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки, анализ мочи, рентгенограммы шеи и грудной клетки в трех проекциях, эхокардиограмма. Собак исключали из исследования, если были обнаружены системные заболевания. Всем собакам были назначены ингаляции флутиказона: по 1 ингаляции 2 раза в день по 6–8 вдохов через спейсер типа AeroDawg. Каждые 7 дней в течение 35 дней владельцы заполняли опросник по характеристикам кашля. Для выявления отека легких и жидкости в грудной клетке каждые 7 дней животным проводили клиническое обследование, с аускультацией и ультразвуковым исследованием грудной клетки. С целью раннего выявления декомпенсации ЗСН эхокардиографически оценивались: соотношение левого предсердия/аорты; внутренний диаметр левого желудочка в диастолу; фракция выброса и сокращения левого желудочка.

Результаты исследования и их обсуждение. Ингаляционное применение флутиказона улучшило качество жизни собак — положительный эффект отмечался уже со второй недели лечения животных, а к 21-му дню отмечалась стабилизация состояния пациентов. Общая оценка кашля, а также индивидуальная частота, продолжительность и тяжесть кашля снизились до минимальных значений. Терапия флутиказоном доказала также свою безопасность, так как в течение 35 дней не привела к выявлению снижения систолической функции левого желудочка или усилению застойных явлений в легких и признаков отека легких.

Заключение. Результаты исследования показали эффективность и безопасность ингаляций флутиказоном для контроля кашля у собак с эндокардиозом и застойной сердечной недостаточностью. Однако поскольку терапия флутиказоном оценивалась только в течение 35 дней, необходимы дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения, чтобы исключить возможность осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

1. Oh D, Lee S, Kim S, Choen S, Choi M, Yoon J. Computed Tomographic Bronchial Collapsibility Values over 50% May Be Detected in Healthy Dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound. 2019;60(1):28–37. https://doi.org/10.1111/vru.12692

2. Johnson LR, Vernau W. Bronchoalveolar Lavage Fluid Lymphocytosis in 104 Dogs (2006–2016). Journal of Veterinary Internal Medicine. 2019;33(3):1315–1321. https://doi.org/10.1111/jvim.15489

3. Ferasin L, Linney C. Coughing in Dogs: What is the Evidence for and against a Cardiac Cough? Journal of Small Animal Practice. 2019;60(3):139–145. https://doi.org/10.1111/jsap.12976

4. Johnson LR, Stern JA. Clinical Features and Outcome in 25 Dogs with Respiratory-associated Pulmonary Hypertension Treated with Sildenafil. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2020;34(1):65–73. https://doi.org/10.1111/jvim.15679

5. Casamian-Sorrosal D, Silvestrini P, Blake R, Kortum A, Watson P, Martinez-Pereira Y, et al. Clinical Features and Long-term Follow-up of 70 Cases of Canine Idiopathic Eosinophilic Lung Disease. Veterinary Record. 2020;187(8):e65. https://doi.org/10.1136/vr.105193

6. Levy A, Reinero C, Masseau I. Ventilator-Assisted Inspiratory and Expiratory Breath-hold Thoracic Computed Tomographic Scans Can Detect Dynamic and Static Airway Collapse in Dogs with Limited Agreement with Tracheobronchoscopy. Animals. 2022;12(22):3091. http://doi.org/10.3390/ani12223091

7. Verschoor-Kirss M, Rozanski EA, Sharp CR, Oura TJ, Egan A, Bain P, et al. Treatment of Naturally Occurring Asthma with Inhaled Fluticasone or Oral Prednisolone: A Randomized Pilot Trial. Canadian Journal of Veterinary Research. 2021;85(1):61–67.

8. Elkholly DA, Brodbelt DC, Church DB, Pelligand Ludo, Mwacalimba Kennedy, Wright AK, et al. Side Effects to Systemic Glucocorticoid Therapy in Dogs under Primary Veterinary Care in the UK. Frontiers in Veterinary Science. 2020;7:515.

9. Masters AK, Berger DJ, Ware WA, Langenfeld NR, Coetzee JF, Mochel JPM, et al. Effects of Short-Term AntiInflammatory Glucocorticoid Treatment on Clinicopathologic, Echocardiographic, and Hemodynamic Variables in Systemically Healthy Dogs. American Journal of Veterinary Research. 2018;79(4):411–423. https://doi.org/10.3389/fvets.2020.00515